專責一般醫療主治醫師(hospitalist)照護制度

Hospitalist 制度的優點和潛在挑戰如下:
優點
  • Hospitalist醫師帶領其照護團隊負責照護住院病人,提供較及時性、連續性診療和處置,並與病人及家屬充分溝通和解釋病情,可增進較密切的醫病關係
  • 可協同照護(co-management)其他專科醫師所負責的病人
  • 可縮短病人住院天數、降低死亡率和減少醫療費用支出

潛在挑戰
  • 當醫院財務吃緊時,勞資雙方關係將處於緊張狀態,需要改善Hospitalist醫師的薪資福利和工作條件,避免Hospitalist醫師過勞(burnout)的問題
  • 領導者缺乏Hospitalist相關培訓和經驗,造成多數Hospitalist照護計畫欠缺有效的管理
  • Hospitalist醫師要持續努力以贏得同儕和病人的尊敬

Reference: Wachter RM. The hospitalist field turns 15: new opportunities and challenges. J Hosp Med 2011;6(4):E1-4.


國內醫學中心推動專責一般醫療主治醫師照護制度情形
  林口長庚a 台大b 奇美c
開始時間2003年2009年10月2012年8月
設置目的d收治不易分科(門診或急診)之病人解決急診壅塞解決急診壅塞
設置單位 [特性]內科部綜合內科病房[專屬病房] 創傷醫學部整合醫療照護病房(7A和7D病房)[專屬病房] 急診部全人醫療科 [急診觀察室]
病床數d 46床70床75床
病患來源 門、急診門、急診急診
駐院主治醫師人員配置6人8人7人
其他醫事人員組成專科護理師專科護理師、護士、藥師、營養師、物理治療師、社工、安寧療護協同照護護士等護理師、高階護理師、個案管理師等
醫師排班模式採24小時輪值(主治醫師專責)採24小時二班輪值(主治醫師專責)採24小時三班輪值(主治醫師與內科資深住院醫師)
照護對象及方式入住綜合內科病房的病人複雜度高及共病症多的病人,由主治醫師專責照護至病人出院以急診住院等待病床的病人(除小兒科外),另針對外科系相關疾病病人以會診方式處置及治療

註:
a潘恆之、方基存、葉森洲。長庚醫療體系駐院整合醫學制度現況與展望。中華民國重症醫學會第六屆第二次會員大會暨學術演講。台北市:台大醫學院,2014。
b柯文哲、林裕峯、臺大醫院駐院醫學團隊。熱血仁醫:開創新局的臺大醫院駐院醫學團隊。新北市:臺灣商務,2013。
c林高章。將不同次專科的主治醫師集中於一科:全人醫療科。奇美醫訊2014;105:37-9。
d醫事司。專責一般醫療主治醫師照護制度計畫說明會。台北市:台大醫學院,2015。

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